高中后进生转化案例精彩11篇
篇1：后进生转化案例通用
小王性格孤僻，有着较强的抵触情绪，与他交流十分困难。记得有一次，小王因在原来班上的德育成绩不及格，被学校通知参加后进生会议。回到班上后，小王先是埋怨老师对他有成见，后来干脆骂班干部，接着就与班长发生了冲突。我得知情况后，先查清了问题的症结所在，接着找来了小王。我首先肯定了在新的班级中的表现，并告诉他发生这次误会主要是我没有及时把他的进步表现上报给学校，因此这件事的责任在我。
后来，尽管事情过去了，但小王对老师和班干部的态度并没有改变多少。虽然后来又做了几次思想工作，但我与小王的关系似乎并没有融洽多少，一直到小王初中毕业了，我仍然深感遗憾。没想到，半年后，我突然接到小王打来的电话，小望说他现在是一所师范学校的学生了，而且因为他的数学成绩优秀被选为班干部。
在工作中他曾遇到了一些困难，当时真相放弃，但一想到自己原来是那样的不懂事，老师都没有放弃对他的教育，就觉得应该坚持下去。电话的那一头是小王恳切的话语：“老师，我现在无论如何要向你道歉，为我以前做过的一切傻事，虽然迟了点。现在，我也要当一名老师了，要是遇到跟我过去一样的学生，我不知道我会怎么办。不过，我一定会想起你对我的宽容”。那一刻，我深深地理解了什么叫“春风化雨”。
只有动其心 才能动其行
篇2：后进生转化案例
【关键词】 鼻咽癌；化疗；替吉奥；5-氟尿嘧啶；顺铂
晚期鼻咽癌是指发生远处转移或者局部复发已经发生， 局部治疗无法对肿瘤的进展进行进一步的控制。可发生各种类型的肿瘤， 其组织学类型多为分化程度较低的鳞状上皮癌， 严重影响患者的生存期。目前晚期复发和转移的鼻咽癌，除单个转移灶可采用手术或放疗外，大多数需采用化疗为主的综合治疗。2010年6月～2013年6月福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科使用替吉奥（TS1） +顺铂（DDP）方案（SP方案）和5-氟尿嘧啶（ 5-Fu）+顺铂（DDP）方案（ FP方案）治疗复发和转移的鼻咽癌48例，比较两种方案的近期疗效及不良反应进行分析探讨， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 病例选择 入选标准：鼻咽活检确诊为分化鳞癌、未分化癌， 均为经根治性放疗后复发和转移的患者，有可客观观察的肿瘤指标， Karnofsky评分≥70分。未接受其他抗肿瘤治疗；心、肝、肾功能正常；白细胞≥4.0×109/L。将入选的48例患者随机分为两组， 每组各24例。SP方案组的患者年龄25～74岁，包括：肝转移患者6例、肺转移患者13例、复发灶患者7例、骨转移患者10例、颈部转移患者11例， FP方案组的患者年龄27～72岁，包括：肝转移患者5例、肺转移患者13例、复发灶患者7例、骨转移患者8例、颈部转移患者10例， 其他部位转移患者1例。两组间年龄、性别比例、临床分期差异均无统计学意义（P>0.05） 。
1. 2 治疗方案 SP方案： TS1 体表面积
1. 3 疗效评价 疗效按WHO实体瘤疗效评价标准分为，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）， 以PR+CR计算有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，率的比较行χ2 检验，检验水准α=0.05。
2 结果
两组患者均顺利完成治疗。SP方案组CR 1例，PR 13例， SD 6例， PD 4例，有效率58.33% （14/24）； FP方案组CR0 例， PR 13 例， SD 7 例， PD 4 例， 有效率54.17% （13/24）。两组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
鼻咽癌在所有恶性肿瘤中占有较高比例， 特别在我国南方更为常见。对于早期鼻咽癌往往以局部治疗为主， 其治愈率较高， 对于晚期鼻咽癌其手术及放疗治疗效果不佳， 患者不能耐受， 晚期患者以化疗较为常见。20世纪70年代开始用化疗方案治疗晚期鼻咽癌， 化疗治疗不仅可以缓解患者临床症状， 改善生活质量， 同时还可以帮助患者延长生存期[1-3]。目前国内外肿瘤研究学者达成广泛共识：认为对晚期鼻咽癌患者联合用药比单药疗效好， 而联合方案中含铂类方案比非含铂类方案有效率高， 它们对于复发或远处转移的患者可能更有效[4]。因此， 探究有效的联合化疗方案对治疗晚期头颈部肿瘤显得尤为必要。
替吉奥胶囊， 又称为TS1、氟特嗪胶囊， 是由5-氟尿嘧啶的前体药物替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾以1：1.4：1摩尔比组成的复方胶囊制剂， 其中替加氟为5-氟尿嘧啶的前体药物， 口服吸收好， 具有优良的生物利用度， 能在体内转化为5-氟尿嘧啶， 克服了后者口服给药吸收不完全的问题， 同时替加氟的化疗指数为5-氟尿嘧啶的2倍， 毒性仅为替加氟的1/4～1/7， 提高了抗肿瘤活性； 吉美嘧啶能够选择性抑制肝二氢嘧啶脱氢酶（ DPD） ， 阻止5-氟尿嘧啶在体内的分解代谢， 使5-氟尿嘧啶在血浆和肿瘤组织中能够更长时间地保持较高的稳定血药浓度， 从而增强了抗肿瘤活性， 取得与5-氟尿嘧啶持续静脉输注类似的疗效， 且无需深静脉置管， 并克服了5-氟尿嘧啶半衰期短、代谢快的不足； 奥替拉西钾在胃肠组织中具有很高的分布浓度， 口服给药后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖转移酶有选择性拮抗作用， 通过抑制乳清酸磷酸核糖转移酶来阻止5-氟尿嘧啶磷酸化转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸， 从而降低5-氟尿嘧啶在人体胃肠道的毒性及不良反应[5]。
本文收集了替吉奥联合顺铂治疗晚期鼻咽癌相关资料分析， 结果显示， SP和FP方案治疗晚期复发和转移的鼻咽癌疗效均较好， 毒副作用均可耐受， 两组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）， SP方案值得推广应用， 特别是深静脉置管有困难者。
参考文献
[1] 张有望，刘泰福，何少琴，等。 鼻咽癌的远处转移。上海医学， 1981， 4 （1）：8 -12.
[2] 黄慧强。鼻咽癌化疗的研究进展。广东医学， 2002， 23 （4）：335- 337.
[3] 韩锐。肿瘤化学预防及药物治疗。北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社， 1991：527-530.
篇3：后进生转化案例通用
初入教师队伍不久的我就面临了一个恶作剧。一个调皮的孩子在我上初三上课的第一天就送给我一个“惊喜”的礼物：当我上课写字拿粉笔盒时，所有粉笔从盒底“泄露”出来，掉了满地都是。显然是有人故意恶作剧，从其他学生的反应中，一切的嫌疑集中在王某同学身上。为了继续上课我平静了一下情绪说“粉笔想展示一下有点迫不及待了。”拿起一支开始上课了。课后我找到了他，期限他有些吃惊，也不承认是他做的，谈话进入了僵局。一个念头突然在我脑中闪过“和他谈谈对此事的看法，评论一下那位恶作剧的学生”对！就这么办。谈话中他的愧疚感慢慢显露出来了，可我并没有直接点破，直到他承认了他的错误行为。我对他自我反省及对事件的认识表示了认同，而且赞扬了他肯承认错误的勇气。从那至今，他再也没有犯过类似的错误，并且从平时课堂反应来看，他不再对老师有敌对态度，学习态度也认真了许多，经过自己一次一次的努力和我对他的鼓励，在上学期期末考试中取得了有史以来最令人满意的成绩。在第一次回家作业本上，我毫不吝啬地了他“老师为你骄傲！”的评语。
其实，现在大部分学生都是独生子女。正是这缘故，人们对幼辈寄予的期望往往高得近乎苛刻。正如眼睛容不下丁点沙尘那样，也不允许尚未成熟的孩子有半点的瑕疵，而一旦出现小毛病便如临大敌。雨果曾说过“尽可能少犯错误，这是人的准则，不犯错误，那是天使的梦想。尘世上的一切都是免不了错误的。”对于成长中的少年儿童来说，言行失当或者做恶作剧自娱，都是不足为奇的，我们大可不必过于紧张而着急去纠正的。
前苏联教育家苏霍姆林斯基指出：“孩子的过失，不管多么严重，如果不是出自恶意，就不应该惩罚他。”其实，当一个人知道自己有错，内心都会有赎罪的渴望，这是一种心理需要，假如别人不加追究，负罪感往往令其不安和愧疚。为了摆脱这一折磨以取得心理上的平衡，往往会主动认错或者求助于人，情愿承担责任。此时，倘若能充分理解其感受，相信他认错并改错的决心，满足其愿望，他是会乐于接受惩罚的，即使不予惩戒也同样能够达到改过匡正的目的。所以小孩犯了错误恰恰是进行教育的良机，而且此时明白的道理可能使他刻骨铭心，收益终身。
一个认识和改正了错误的孩子最需要的就是希望得到成人明确的认同和诚挚的赞许。不管施以处罚还是待其自省，在他们改正了错误或取得了进步时，我们都需要给予激励，因为成人积极的态度常常是少儿成长和进步不可缺少的助推器。看到犯错的学生取得了一点进步，哪怕是一丁点的进步也要像对待好孩子一样，给予多一点的鼓励。
篇4：后进生转化案例模板
一、 背景简介
一段抛物线式的变化
刚进班的刘扬，如同他的名字一样阳光，积极。在军训中看到他的坚持，在运动会的比赛中看到他带上比赛的身影，身为体育委员的他，有着很强的组织能力，在同学们中人缘也非常不错。八中实践基地，我们翻越高高的毕业墙，是他不顾自己的腰伤，用瘦弱的肩膀，跪在地上把同学们一个一个举上去。他是我们的勇士，他乐于助人，他照顾别人，一切的一切都证明了一个优秀品质的学生。但这个高高顶点，经过一段时间的观察和接触，他逐渐下滑了。我发现他上课眼神涣散，经常打瞌睡，没精神，班级的集体活动看不到他积极参与的身影了，就像秋天的落叶无精打采，什么也提不起兴趣。还听说周六有喝酒的现象，在宿舍里也不跟同学们交流沟通，总是心事重重拿着手机聊天。回家有一段时间还说不想上了。这一巨大的变化引起了我不断地关注，这一系列的事件也让我认识到：这是一名“品行优秀，放弃学习的”差生。
二、 问题思考
他心里强大的自卑感，用逃避和不在乎的虚伪外表掩饰心中的痛苦。极度不自信和挫败感，使他干脆放弃。针对上述一系列的事件，作为班主任，我的经过仔细的调查之后，认真剖析和反思了其中的原因。
1、 与家庭环境有关
该生父母非常要强，工作能力也强，对于孩子有很高的期望和要求，使得学生心理压力无形中加大，也经常拿周围优秀的孩子作比较，常用语包括：“你看谁谁，人家学习多好，能力多强。”，“你看你爸我，从来不服输，别人能做好，你也能做好。”“你要争气呀！”强大的优秀外部压力和学生本身并不优秀的成绩形成了巨大的反差，落差加剧了他心理的变化。
2、 与高中学习压力有关
最初的梦想：在高一开始一段崭新的学习历程，似乎远离了没有了过去的成绩差阴影。也曾努力，也曾付出，但是面对高中与初中巨大的跨度，是他没有预估到的，初中稍微一努力就可以完成的学习进步，在高中看来需要十倍甚至更多的付出，九门主课，大量的作业，基础薄弱是最大的困难，不断的失败尝试和停止不前最终导致他“破罐子破摔”，选择逃避。
3、 与朋友环境有关
他周边的老朋友有共同语言，对于失败的学习，都持有放弃的态度。我班的新朋友们阳光向上，但他选择远离，生怕别人会嘲笑他，连最起码的安慰也要逃开。
针对该生的问题，该如何办呢？应该说这是一项复杂、艰巨的任务。经过一番深思熟虑后，我采取了相应的措施来积极的转化这名差生。
三、 转化措施
1、 爱和信任——打开心门
打开心门，就是让他说说自己的心里话，如对家庭的看法、学校班级的看法。让他从心底意识到：学校、老师是关爱、关心他的。
在家长敞开心扉的交流中，他痛哭流涕，一直为不能达到父母的期望而深深的内疚，又不知道怎么做才能更好。这次约谈，我把父母对学生的大爱转变为他可以完成的小目标，可以让学生每天可以完成一个达到的目标。并与家长一起明确表明，只要能看到孩子一点点努力，他们就很高兴，只要不放弃，只要相信自己！
暂时在学习上或状态上出现问题的他们，大多有一种自卑心理，对教师和同学存有戒备心理，他们比一般学生更需要别人的尊重、理解和信任。如果多花点时间去接触、关心他们，给予后进生充分的尊重、理解和信任，那么，这一阶段的同学转化工作将会更加顺利。我相信：爱是可以创造奇迹的，爱的力量是伟大的。作为老师更应该在学习和生活中给予更多的爱、更多的支持、更多的关注。
2、 挖掘闪光点，积极寻找施爱的支撑点
每一个孩子都是天使，虽然每个人都有自己的优势和不足，当我们真正发现他们的闪光点的时候，他们是如此可爱。我们只有注意观察、善于发现别人注意不到的地方，才可能捕捉到后进生身上的闪光点，并以此激励后进生，促进后进生进步。当我们经过细心观察，发现后进生的闪光点时，也就找到了施爱的支撑点。
人人都有一种“渴望被肯定”的心理，后进生更是有这种心理需要。在课堂上，我们要适时地抓住后进生内心世界和行为表现中闪耀着的“火花”，在全班同学面前表扬后进生，满足他们的荣誉感。比如，表扬他们做的作业、他们提出的好的建议、他们与同学的积极配合等等，受到老师的肯定和当众表扬，后进生心情愉悦，注意力相对集中，听课质量自然就高。然后以此为契机，提高后进生做人的尊严感，有了这种尊严感，后进生就会努力进取，在心理上产生一种积极向上的效应，朝着我们所期望的方向发展。否则，一旦失去了自尊感，也就失去了精神支柱和进步的动力。
3、 采取成功激励法，增强后进生的自信心
我要求他每天写出：“我是最棒的！我一定能行”20遍，自己默念20遍，以坚定信念，并每天交由我检查。除了每天制定计划，在每一天结束完成计划后，体味成功的快乐。在班级日常生活中，多创造成功的机会，公开肯定点滴进步，使后进生获得成功的愉悦，体现自身存在的价值。但是，有些同学的自觉性往往较差，缺乏理想和追求。比如，对成绩稍落后的学生先要求他们独立地完成作业，然后制定每天小测目标、单元测试目标、期中考试目标、期末考试目标、升学考试目标等等，当他们有一点进步时，哪怕是很小的进步，都要给予及时的肯定、表扬和鼓励。
4、 依靠集体的力量
俗话说：“人多力量大”。作为这样一名学生，应该让周围的同学来帮助、支持他。为此，我发动宿舍同学主动与他聊天，请他帮忙，寻找存在感。在学校志愿者报名时，我积极推荐他报名。这样做；一方面是依靠班集体来督促他，另一方面培养他的责任感和自律性，让他意识到作为班干，一言一行都是受老师和同学关注的。通过此途径，更好地来纠正他思想和行为的偏颇。
四、 转化成果
功夫不负有心人，经过我的一番努力，该生虽然还存在着一定的问题，但与以前相比较，进步可以说是显著的。特别是在积极参加活动方面，较之以前，可以说有了翻天覆地的变化。
五、 案例感悟
俗话说：“十年树木，百年树人”。“冰冻三尺非一日之寒”。作为班主任，如何转化暂时出现偏颇的孩子们，这是一项极为重要也极为艰巨的工作。需要教师付出极大的爱心、耐心和信心。我在转化这名同学的过程中，感受颇深：
拥有坚定的信念和阳光的心态是工作开始的基础；对症下药，要联合各种教育力量和资源，共同的努力。针对他自身的优点，挖掘他的闪光点，并给予大力的支持和鼓励。同时，又利用班集体和家长的力量共同努力，共同的探索，我想这就是教育的力量吧！作为一名教师，在转化每一位同学的工作中，我始终抱着一个“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”的态度，在未来的教育生涯中，我将愿意付出更多的爱心、耐心和信心。
篇5：后进生转化案例通用
李冠，男，17岁，由职高辍学转入，20__年进入我校高一学习，班主任反映该生学习无兴趣，打架，大喊大叫，甚至有点在女同学面前动手动脚。20__年留级进入我班学习。
父母常年在外打工，从小都是爷爷奶奶带，祖辈对其比较宠爱，可是本身的教育能力不高，再加上他们经商的缘故。平时对孩子要么放任不管，要么只会责骂，一听说成绩不理想，就是一顿打骂。
通过近一年的教学观察，我发现李冠的行为主要表现在:性格方面以自我为中心、狂躁，自我约束能力差;心理方面自暴自弃;劳动能力方面较薄弱;学习方面兴趣不浓。
作为教师，只有给予相应的帮助和心理疏导，促使他在心理上能逐步健康，成绩能不断提高，能力不断加强。古希腊医学家希波克拉底曾说过:“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么样的病更为重要。”了解了他的心理特点及其成因后，那么我们老师必须有针对性地加强对他的心理建设，加强对他的心理监护，使他的心理健康发展，树立信心，从本质上转化他，进一步提高教育实效。
经过一段时间的师生共同努力，这个男孩的进步是有目共睹的，平时在和同学的交往中，能主动退让，家长也反映他在家能做一些简单的家务事，不会想要什么就朝着要什么了。他从一个令人讨厌的孩子，成为班级中受人欢迎的一员。他能按时完成作业，和同学友好相处，不随便打人，积极为集体做事，更令人高兴的是，他充分发挥自己的特长，参加了校运动会，获得了优异的成绩。我相信以这样一种乐观向上的精神，他一定会取得更大的进步。
篇6：后进生转化案例模板
理科隶属于自然科学的范畴。在理科的教学过程中，一些学生因种种问题总有一种相似的感觉：理科难于学习和理解，题目很难动脑去解决。这种感觉是真实的，在一部分同学看来尤为如此——一些理科功底薄弱的同学，即便是最基础的概念，这些同学也要周折半天才能够略知梗概，初次做相关的题目更是无从下手。
在传统的教育中，我们把一些对某科目或者整体知识体系学习理解有困难的学生称为后进生。尽管这其中原因千差万别，但是后进生的出现却是事实。如何在教学中启迪后进生的学习智慧，使之对学习充满自信，尤为重要。
首先，关于学情分析，后进生的自尊心由于对自我能力怀疑多而较为脆弱，教师在对其谈心分析学情时不能够一针见血地指出其较差的方面，而应该委婉地指出问题，以鼓舞和激励为主流基调。客观的事实可能会打击士气，产生学生强烈的“我不行”的心理暗示，对非智力型后进生采用激将法一般来说效果是不好的，特别是个性有些弱势而又自卑的孩子，教师应当肯定其学习付出的努力，鼓起他们认清自己的问题继续努力。
第二，课堂改进上需要教师对非智力型后进生的关注更多，多关注细节，在课上可以多一些轻松愉快的提问，建立师生互信。
第三，课后作业方面，还是自由为主，如果可以，单独设置一些作业。开始要让学生感觉到自己“能行”，可以故意设置一些“圈套”，比如题目很简单，比如小测验“放放水”，让其有一种“跳一跳就能够够到桃子”的心理体验。
事实上，无论是智力型后进生还是非智力型后进生，形成原因大多是对学习体验的极度之差和由此产生的内心挫败与外在差评。后进生的转化，可以说是一个时间的马拉松比赛，教师需要极大的耐心和诚信，摒弃对后进生的世俗看法，重新认识他们、尊重他们、鼓励他们，在时间的陪伴下，他们会回报给我们一个更大的惊喜。
在后进生转化这个过程中，要注意以下几个问题：
1.马卡连柯说过，爱是教育的基础，没有爱就没有教育。在后进生转化过程中爱心和耐心是最为重要的品质。爱心是一切教育活动的基础前提，耐心是爱心的延续。教育中献出爱心，缩短师生之间的距离，让学生感到老师是他们的朋友，从而建立起互信。
2.教师要认识到，无论是智力型还是非智力型后进生，在智力水平上的差异是很小的，造成领悟能力差的原因是坏的学习习惯，他们欠缺的是不会学习。
3.教育学家乌申斯基说：“没有丝毫兴趣的强制学习，将会扼杀学生探求真理的欲望”。在后进生转化过程中，教师要始终把学生对理科的学习兴趣放在首位，不唯分数论，让学生从分数的枷锁中解脱出来，千万注意不能败坏了学生改变提高的学习兴致。
4.教师要努力提高自身的教学艺术及个人修养。亲其师，信其道。教师高尚的人格魅力，幽默的谈吐，严谨的教学，对学生起着巨大的影响。教师的管理人性化、民主平等的氛围以及对孩子的赏识、表扬、激励，都会对学生学习理科兴趣有很大的作用。
5.教师在与后进生探讨理科问题时尽量具体化形象化，避免抽象，多让学生充分表达自己的想法，这样容易产生思维共鸣。例如在讲物体的三视图时，让学生从不同方向观察后再画出来，再通过学生画的三视图想象物体的形状。通过直观的感受和实际接触，使他们对所学知识容易理解和接受，激发他们学习理科的主动性和学习兴趣。
陶行知先生说：“我认为好的先生不是教书，不是教学生学，乃是教学生会学。”后进生转化不是将知识讲多一遍，而是解决后进生学习中的最大障碍——会学的问题。后进生理科知识脱节多、不完整，知识网络混乱，思维活动不完善，对理科知识的掌握，只停留在表面，没有深入到实质，更谈不上思维网络的建构和拓展。只有学会学习，才能根本解决问题。
事实上，后进生的转化问题，本质上不在于老师教了什么，告诉了学生多少东西，而在于让学生想到了什么，有多少唤醒。
篇7：后进生转化案例通用
高三(9)班学生王俊雄，从言行举止来看，上课沉默寡言，似睡非睡，而课后却异常活跃，所以刚接班时该生就引起了我的注意。
经过一段时间的观察和接触，我了解到该生非常聪明，但不爱动脑筋，厌倦学习，还不服从老师和班干部管理。英语课上当面顶撞老师;这一系列的事件让我认识到：这是一名差生，确切的说，还是一名“高能”差生。
但我相信：爱是可以创造奇迹的，爱的力量是伟大的。对于这样一名学生，作为老师，不应该歧视他、漠视他;相反地，更应该在学习和生活中给予更多的爱、更多的支持、更多的关注。这种爱是一名教师对于学生发自内心的爱，真诚的爱。这需要老师付出的百倍耐心和细心，用爱的方式在学习和生活中给予严格的要求。对此我多次找他谈心、沟通。我之所以这样做，就是让他说说自己的心里话，如对家庭的看法、学校班级的看法。让他从心底意识到：学校、老师是关爱、关心他的。
功夫不负有心人，经过我的一番努力，该生虽然还存在着一定的问题，但与以前相比较，进步可以说是显著的。比如衣着方面，不像以前那样过于随便了，也遵守纪律了，上课不讲话、开小差、不迟到、不早退、按时完成作业;特别是在言行举止方面，较之以前，可以说有了翻天覆地的变化。化学专业成绩也进步很快，也变得喜欢和老师交流了。高考化学专业成绩102分，总分462分，上第三批A线。
篇8：后进生转化案例
【关键词】 FOLFIRI；二线化疗；进展期胃癌
【Abstract】 Objective To evaluate the effect and adverse reactions of FOLFIRI scheme second-line in the treatment of advanced gastric cancer. Methods 23 cases of patients with advanced gastric cancer using the Irinotecan for 150 mg/m2， intravenous drip， 90 min， d1； Leucovorin （CF） 200 mg/m2， intravenous drip 2 h， d1～2； 5-FU （2400 mg/m2 intravenous drip 46 h， repeat every 2 weeks； After 3 cycles effect evaluation. Results Complete response （CR） 0 cases， partial response （PR） 8 cases， stable disease （SD） 4 cases， progression disease （PD） in 11 cases， the objective response rate of was 34.7%， the disease control rate was 52.2%. The median progression free survival was 3.8 months， the median overall survival time was 14.1 months and 1 year survival was 39.1%. The most common adverse reactions was leukopenia， diarrhea， nausea and vomiting. Conclusion FOLFIRI second-line in treatment of advanced gastric cancer has a high curative effect， adverse reactions can tolerance and can be controlled.
【Key words】 FOLFIRI； Second-line chemotherapy； Advanced gastric carcinoma
目前胃癌是世界癌症第二大死亡原因， 每年新增胃癌患者约有100万。进展期胃癌， 是指具有侵犯周围脏器、多组淋巴结转移或有转处脏器转移均为晚期胃癌。胃癌诊断时约三分之一以上属于晚期， 失去手术的机会。可手术切除的患者半数以上术后发生复发转移进入晚期。晚期胃癌患者主要通过化疗为主的综合治疗以提高患者的生活质量， 进一步延长患者总生存期[1]。传统化疗方案以ECF或改良ECF应用为主， 于2004年FDA批准DCF方案用于晚期胃癌的一线化疗。因胃癌容易发生原发性耐药和继发性耐药， 其缓解时间极短， 使得大部分晚期胃癌患者在一线化疗后不久病情即出现进展， 胃癌患者经多程治疗后一般情况不佳， 因此探索安全有效低毒的二线化疗方案显得极其重要。福建省肿瘤医院内科自2012年2月～2013年7月将FOLFIRI方案二线治疗23例晚期胃癌取得了较好的疗效。现作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 23例晚期胃癌患者中年龄23～68岁， 平均52岁；男性13例， 女性10例；病理分型：溃疡型腺癌11例， 低分化腺癌9例， 印戒细胞癌3例；肝转移8例， 腹腔转移5例， 肺转移4例， 锁骨上淋巴结转移2例， 4例患者有2病灶以上转移灶。所有病例均为紫杉类、奥沙利铂及5-FU为主的化疗方案治疗后1年内复发转移， 有可测量肿瘤病灶， 能客观进行疗效评价。化疗前检查白细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能和心功能基本正常。1个月内未给予全身化疗、放射治疗和其它抗肿瘤治疗， 预计生存期在3个月以上， 一般体力状况ECOG评分0～2分。
1. 2 治疗方法 伊立替康150 mg/m2， 静脉滴注90 min， d1， 甲酰四氢叶酸（CF）200 mg/m2静脉滴注， d1～2；5-FU 2400 mg/m2， 持续静脉滴注46 h。化疗前给予预防性呕吐， 如果第一周期发生急性胆碱能综合征， 后续的化疗周期给予阿托品预防性治疗， 对出现延迟性腹泻的患者， 给予对症治疗及支持治疗。每14 d为一周期， 3周期后进行疗效评价。
1. 3 疗效及不良反应评价 根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）1.1版对患者的客观疗效进行评价， 可以分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。客观缓解率（ORR）是指CR和PR占所有患者的百分率。疾病控制率（DCR）是指CR、PR和SD占所有组的百分率。不良反应的评价按照美国国立癌症研究所（NCI）制定的毒性评价标准（CTC AE）（第4版）对患者治疗过程中的不良反应进行分级。
1. 4 统计学方法 PFS和OS依靠SPSS 16.0软件采用Kaplan-Meier法进行统计学分析。
2 结果
2. 1 疗效 全组23例均可评价疗效， 其中CR 0例， PR 8例（34.7%）， SD 4例（17.4%）， PD 11例（47.8%）， ORR 8例（34.7%）， DCR为12例52.1%。本组患者中位PFS为3.8个月。本研究随访到2014年1月20日， 中位OS为14.1个月（95%CI为9.601～17.546个月）， 1年生存率39.1%，
2. 2 不良反应 全组23例均有不同程度的不良反应， 本组最常见的不良反应是血液学毒性， 表现为白细胞、血红蛋白和血小板下降。非血液学主要表现为迟发性腹泻、急性胆碱能综合征、恶心、脱发、呕吐等， 给予对症支持等治疗后恢复到基线水平。
3 讨论
CPT-11是特异性拓扑异构酶I抑制剂， 作用机理主要是其与拓扑异构酶和DNA形成的牢固结合复合物。阻止肿瘤细胞DNA缺口修复， 造成不可逆的DNA断裂， 从而起到抗肿瘤作用。胃癌是亚洲国家发病率及死亡率很高的恶性肿瘤， 早期胃癌以手术为主治疗方案， 晚期胃癌多以全身化疗为主。传统化疗方案有效率低， 而且心血管不良反应、血液学毒性和消化道严重限制了这些方案的使用。近几年来， 紫杉类药物、奥沙利铂、CPT-11、卡培他滨以及替吉奥等新药组成的化疗方案， 具有不良反应低， 疗效好等优点， 有良好的临床应用前景[2]。在2013年NCCN指南推荐改良的DCF可以作为晚期胃癌一线化疗方案， 但因其不良反应大、多数患者耐受性差， 限制了临床上的使用。CPT-11药物早期研究证实其单药有效率约为19%， 5-FU是细胞周期特异性药物， 主要作用于肿瘤细胞S期， 持续性静脉输注同常规静注滴注相比， 临床疗效可以得到进一步提高， 不良反应降低。
近年来国际II期临床研究表明， 伊立替康联合亚叶酸钙、5-FU一线治疗晚期胃癌， 客观有效率为20%～43%， TTP为3.0～6.9月， OS为7.1～11.3个月[3-7]。本组23例晚期胃癌患者在一线化疗失败后给予改良FOLFIRI方案化疗， 客观有效率为52.1%， 与近年来国外文献报道疗效相近。
本组不良反应主要是白细胞下降、延迟性腹泻、恶心、呕吐等， 多为轻度不良反应， III～IV度中性粒细胞减少较少见， 与DCF方案粒细胞减少发生率74.4%， 贫血58.1%， 血小板减少25.6%相比， 具有明显优势[8]。本研究Ⅲ度恶心呕吐仅占全组患者17.3%， 同样也较DCF方案65.1%明显降低。第一周期发生急性胆碱能综合征的患者， 在后续的化疗周期中， 在使用CPT-11前预防性使用阿托品， 可明来减少其发生的机率。CPT-11剂量限制性毒性是延迟性腹泻， FOLFIRI方案将21 d一周期的化疗方案改为14 d为一周期的化疗方案， 可明显降低CPT-11的一次用量， 明显减少了延迟性腹泻的发生率及腹泻的严重程度。延迟性腹泻多出现在CPT-11用药后5～10 d， 给予易蒙停止泻治疗和充分补液等治疗， 可以起到早期控制腹泻， 避免患者发生水电解质紊乱， 对部分难以控制的腹泻， 用奥曲肽或生长抑素类药物可以减轻腹泻。
综上所述， 改良FOLFIRI方案治疗晚期胃癌疗效确切， 不良反应尚能接受， 可作为晚期胃癌二线治疗的另一方案。
参考文献
[1] 金懋林。 进展期胃癌全身化学治疗研究新进展。 癌症进展， 2007，5（1）：18-24.
[2] 郭建雄，张荣侠，叶爱琴。改良 FOLFIR azuowen.comn.cn I 方案治疗晚期胃癌。 临床肿瘤学杂志， 2008，13（11）：1036-1037.
[3] K?hne C H，Catane R，Klein B，et al. Irinotecan is active in chemonaive patients with metastatic gastric cancer： a phase II multicentric trial. British journal of cancer， 2003，89（6）：997-1001.
[4] Pozzo C，Barone C，Szanto J，et al. Irinotecan in combination with 5-fluorouracil and folinic acid or with cisplatin in patients with advanced gastric or esophageal-gastric junction adenocarcinoma： Results of a randomized phase II study. Annals of Oncology， 2004，15（12）：1773-1781.
[5] Dank M，Zaluski J，Barone C，et al. Randomized phase III study comparing irinotecan combined with 5-fluorouracil and folinic acid to cisplatin combined with 5-fluorouracil in chemotherapy naive patients with advanced adenocarcinoma of the stomach or esophagogastric junction. Annals of oncology， 2008，19（8）：1450-1457.
[6] Van Cutsem E， Moiseyenko V M，Tjulandin S， et al. Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer： a report of the V325 Study Group. Journal of Clinical Oncology， 2006， 24（31）：4991-4997.
篇9：后进生转化案例模板
初中阶段，由于学习科目的增多，教学内容的加深，对学生的思维能力、计算能力和想象能力的要求也逐步提高。这样不可避免地出现了一批后进生，严重地影响了教学质量的提高。因此，探索后进生的转化途径，是大面积提高数学教学质量的有效途径。面对后进生我们不能放弃，只能转化。后进生并不都是天生弱智，而大多数是因为后天因素造成的。所以，只要经过教师耐心细致教育转化，是完全可以转变为好学生的。
下面就本人在近二十多年来的教学实践中，转化数学后进生的点滴体会，与同行们磋商。
一、关注后进生的学习生活，做他们的良师益友
后进生由于学习成绩较差，各种习惯不佳，经常会受到学校、家庭等多方面的责备，心理负担较重，非常需要教师的关心和爱护。如果教师再用鄙视的眼神、嫌弃的态度、烦心的话语对待他们，让他们感觉不到生活的温暖，必将滋生他们自暴自弃，破罐子破摔的念头。将会给学校教育教学带来更多的困难，甚至会扼杀一代人才。如果教师能经常注意关心他们的学习生活，找他们谈心；给他们更多的关心和爱护，解决他们生活学习上的困难，做他们的良师益友，让他们感到生活温暖，感到自己不是弃儿，感到身边有很多人在关注他们，希望他们成才，从而从心灵深处唤起他们奋发向上的决心和毅力。其次要为后进生建立个人成长档案，充分肯定他们的每一点微小进步，及时鼓励，让他们及时体会到努力的成果、劳动的甘甜，从而树立坚定的信念，相信自己经过不懈的努力，必然能获得成功。
二、培养后进生学习数学的兴趣
俗话说：“兴趣是最好的老师”浓厚的学习兴趣可使学生的大脑处于最积极、最活跃的状态，能增加学生的注意力，记忆力和思维力。兴趣是学习最佳的营养剂和催化剂，如果学生对学习有兴趣，他们的思维将会更积极，更有效。抓住了这一点，对转化后进生将是一个良好的开端。
后进生由于认知前提差、思维能力差、计算能力差，因此教师在教法上要不拘一格，灵活多变，注意由浅入深、由易到难，尽可能降低学习坡度、分散难点。如：可通过填空、改错、判断等变式练习的方法，使后进生得以接受；讲课时语言要通俗易懂、生动活泼、充分利用教具、学具或多媒体手段，加强直观教学；培养学生动手、动脑的习惯，对后进生要优先提问、优先板演、优先辅导、优先检查评价。评价时，态度要诚恳、亲切，让他们感到教师是在诚心诚意帮助他们，教会他们学习的方法。
特别要注意发现后进生的进步点和闪光点，及时给予表扬和鼓励，增强他们的自信心，让他们感到成功的喜悦。点燃后进生心灵奋发学习的火花。
三、优化教学模式，加强分层教学
首先，教师要结合本班学生实际，确定不同层次学生的学习目标，目的是使每一个学生的思维都能处在“跳一跳”能摘到“桃子”的境地。如：列方程解应用题一节的教学中，共同要求是会列方程解应用题，不同的是，对优等生出一些思维要求高的应用题让他们独立完成，并能说出解题的思路和过程。对中等生出一般性的题目，要求独立完成；对后进生可通过让学生读题填空的形式，帮助他们找出题中的数学关系和等量关系，列出方程。①设计不同层次的课堂提问，给后进生说话的机会。②设计不同层次的课堂练习，对后进生要加强基础知识和基本技能的培养，给他们练习的机会。对回答问题和练习中出现的问题，要耐心辅导，帮助他们克服困难和树立信心，逐步提高练习的质量。③布置不同层次的作业：一般情况下分为A组、B组和C组。A组题优等生完成，B组题有中等生完成，C组题由后进生完成。目的是使不同层次的学生都能得到锻炼，从而达到共同提高。将班上的优等生与后进生结成对子，以“优”带“弱”。让优等生当后进生的老师，利用课余时间辅导后进生，这样既有利于同学之间的团结，又提高了后进生的思维能力和计算能力。使后进生感到集体的温暖，从而发奋学习。
四、改进教学结构，提高教学质量
后进生对所学知识掌握不全面，练习、作业和测试中不可避免会出现这样、那样的错误。教师要做好分类统计、分类辅导，对共同性的问题，编制习题反复练习。课堂上可通过填空、选择、判断、改错等形式进一步查漏补缺。单元复习时还要根据后进生出现的错误重点测试，使后进生对每一单元知识都能牢固掌握。
后进生运算能力差、记忆能力差、公式、法则掌握不牢。每次测试后，都要分类统计他们因计算错误或应用公式法则不当所失去的分数。用事实促使他们醒悟，加强对公式、法则的掌握。培养他们认真仔细，一丝不苟的学习习惯。
重视方法和技巧的点拨。教学中要注意渗透解题思路和方法，适当安排一些计算方法的对比练习。培养学生一题多解的能力，鼓励后进生大胆思维，开拓创新，使他们体会到解题方法的重要性。
总之，数学后进生的转化，是一项长期而艰巨的工作，需要有足够的爱心、耐心和灵活多变的教法。同时，还要以人为本、因材施教、不能千篇一律。要随时总结经验，及时改变教法，长期坚持，才能收到良好的效果。
篇10：后进生转化案例范文
[案例]因为工作调整的原因，今年我接了四年级（1）班，这可是有名的“差班”。我暗暗下决心，一定想办法，扭转局面。我查阅了这个班的资料，班上共有45人，其中“问题学生”就有13人之多。为此，我先后开了“家长会”、“班干部会”、“部分学生座谈会”，不得已还开展了“我为你献一计”的主题班会，让大家谈谈怎样提高这部分学生的学习成绩。但总是收效甚微，我为此苦恼，甚至还有了打“退堂鼓”的想法。
然而，一个偶然的机会改变了我所有的想法。一次在逛书店时，偶然翻阅了汪中求先生的《细节决定成败》一书，我心里马上灵机一动，为什么我在班级管理工作中没有抓好细节管理这一点呢？我开始注意观察班上这些同学的情况。周小军，一位上课时无精打采，下课后精神百倍，所有科任教师都头痛的学生进入了我的视线。我发现他对班上的公益事情很是热心，也乐于助人，在那些“问题学生”的群体里，挺有号召力。我心里一下有了主意。
那天，上午第四节课下课前，我改变了以前让学习委员收作业的惯例，当着全班同学的面说“周小军同学，下课后，请你帮老师把作业收到办公室”，话音刚落，大家的目光齐刷刷的都投向了周小军，他猛地抬起头，愣了一下，睁大眼睛，愣愣的看着我，脸涨得红红的，眼中充满了怀疑。我冲他点点头“周小军同学，你能帮老师这个忙吗？”他连忙点头，用发颤的声音说“我愿意，愿意”。
下午上学后，周小军来得特别早，把作业本收到了办公室。作业本分小组收得整整齐齐的。我让他坐在旁边：“小军，老师让你收作业本，你刚开始怎么不相信呢？”他抿着嘴，满脸通红，眼中噙着泪水，把头埋得低低的，不停的用手扭动着衣角。听到我问话，他抬起头，眼圈红红的，嗫嚅的对我说“老师，收作业本的事情原来都是学习委员在做，我想都不敢想，况且，我的学习成绩有那么差……”“但是，老师发现你虽然学习成绩有点跟不上，但是你有很多优点呀！比如，你爱劳动，爱帮助同学，这些，都很好呀！你的学习虽差点，如果也能像你收发作业这么细心，不也能收到很好的效果吗？试试看，老师相信你能行！”听到这些，他脸上泛起了笑容，眼睛里透出了喜悦。当时的那种情形，让我这个当了十几年班主任的老师，都有些心颤。下午第一节课刚开始，我当着全班同学的面，表扬了他：“周小军同学，今天收作业本的任务完成得十分出色，作业本整整齐齐的，而且还帮同学们把本子翘起来的角也抚平了”，话音刚落，全班同学把目光再一次聚到了他的身上，我带头鼓起了掌，同学们也跟着鼓起了掌，周小军的脸红红的，显得是那么的不自在又是那么的高兴。是呀，所谓的“问题学生”也有他们闪光的一面。他们想通过劳动，主动帮助同学来引起老师的关注，想向全班同学证明，他们也是这个班的一分子，也想成为老师心中的骄傲。从此，每当上课时我时时将鼓励的目光投向他，让他时刻感受到老师的关注。
事情由此有了很大的转变。周小军有了很大的改变，学习成绩有了明显的进步。在他的带动下，其他的同学也在悄悄的变化。一些科任教师都告诉我，这段时间，班上的纪律好多了，那部分“问题学生”上课也专心了，也开始完成家庭作业了。我总是笑着说“我找到了让他们上进的催化剂”。这次的中期质量检测，全班同学的成绩有了很大的突破，周小军这次每科都在60分以上。
[分析]细节决定成败，这句话一点不假。我们在平时的班级管理工作中，往往一些细节上的处理，决定着教育质量的好坏。无论成绩好坏的学生，他们都需要老师的关注，需要老师对他们的信任和理解。像周小军这样的学生，他们积极劳动，做一些别人都不愿做的脏活、重活，他们就是想让老师记住自己、关注自己。假如，我在对待周小军这件事情上，采取以往“严厉喝斥、放任自流”的方法，那结果将是怎样的呢？
篇11：后进生转化案例模板
陈ⅹⅹ，初一（2）班学生，在小学时学习成极差。入初中后，平时表现，不愿多说话，有时有点眉苦脸，其他方面的表现也是平平。
有一天，放学后，我作为班主任，去班级转了一圈，有学生反映，有的学生不愿做值日生，逃回家了，而陈ⅹⅹ虽不是值日生，却主动帮同学做值日（扫地），第二天晨会我严厉批评了逃做值日的学生，特别表扬了陈ⅹⅹ。从此，我发现陈ⅹⅹ，关心集体，有时上课能积极举手发言了，平时作业都能按时完成，并且书写清楚。期中考试，总分256分，虽然还差，但有进步，发展趋势良好，我也及时进行了表扬。
期中考试过后，陈ⅹⅹ各方面的表现都有长进，有的方面说得上是出类拔萃了。上课发言，举手非常积极。
在语文课上，提出问题、解答问题的次数可以排在前五位之列，提问、解答的质量也不差，反映了陈ⅹⅹ肯动脑筋，有自信心，这是一位学生上进的宝贵动力。元旦歌唱比赛，陈ⅹⅹ主动报名，在家勤奋练习，在比赛中镇定自若，充满自信，歌唱优美，获校二等奖，并获校十佳歌手称号。这再一次给了她信心、动力，上课发言更积极了，平时表现算是个“阳光灿烂”的孩子。
期末考试成绩354分，在班级中达到一般水平，这个“一般”对她来说是不一般的，算得上是进步神速。获得班级进步奖。发展趋势说得上是优秀了。
从陈ⅹⅹ的巨大转变中，可以总结以下几下：
1、教师发现学生的闪光点，要及时呵护。
2、不能歧视学习成绩差的学生，要给他们以信心。
3、给学生以特长展示的机会，这是学生上进的宝贵动力。